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ICU和肾内科联合施治 急行CRRT助危重男子脱险
2017-12-29 11:17:32    来源:中国江西网
编辑:肖文忠    作者:潘建红
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  中国江西网讯 通讯员潘建红报道:近日,上饶市第五人民医院ICU重症监护室和肾内科联合施治,成功地为一急性肾功能衰竭、肺部感染、电解质代谢紊乱伴低蛋白血症的危重男子行CRRT治疗脱险。据悉,吴先生随后被转入肾内科行针对性治疗,在医护人员悉心照料下,他身体日渐好转,已于21日康复顺利出院。

  吴先生是上饶县人,独身一人在浙江金华打工。11月22日,工友因为联系不上他,到他住处寻找,发现他意识不清,连忙将他送至附近某医院救治。“情况比较复杂,建议通知家属!”在医生建议下,工友们联系了吴先生在上饶的姐姐。鉴于在家治疗照顾起来比较方便,经慎重考虑,吴先生的姐姐连夜将他转入上饶五院治疗。

  11月23日凌晨1点,吴先生被送入上饶五院ICU重症监护室监护。一番紧急处理和检查后,ICU戴巍主任发现他血肌酐竟高达1299umol/L(超过707umol/L为尿毒症),而且血气代酸,遂请来肾内科张晓林主任联合会诊。经过仔细研究、分析,再结合相关检查,最终,两科确诊吴先生为急性肾功能衰竭、肺部感染、电解质代谢紊乱伴低蛋白血症。病情危重!为及时改善吴先生的肾功能,清除他体内各种有害物质及代谢产物,避免病情再度恶化,戴主任立即安排了CRRT治疗(床旁连续性血液滤过技术)。

  在医护人员精心准备、密切监测下,经过两次总共36小时的CRRT治疗,吴先生生命体征渐趋平稳,于11月25日转至肾内科续疗。根据他的病情,张主任随即予以控制感染、护肾、护胃、护肝、止咳化痰、维持水电解质平衡等药物对症支持治疗。加之白衣天使们细致入微的护理,吴先生的病情日渐好转。12月21日,经张主任评估,他各项生命体征平稳,予以办理出院。“我父母走得早,我就这一个弟弟了,谢谢你们救了他的命,谢谢!”看到吴先生死里逃生,陪伴在侧的姐姐难掩激动,感激之情溢于言表。

  戴主任指出,连续性肾脏替代治疗(CRRT)是每天持续24小时或接近24小时进行的一种连续性的体外血液净化疗法,是所有能够连续性清除水和溶质,并对脏器功能起支持作用,从而达到治疗疾病目的的一项急救技术。包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。临床上常用于各种原因导致的重症急性肾衰、严重全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合症、急性坏死性胰腺炎、挤压综合征、充血性心力衰竭、急性中毒和败血症休克的患者等。CRRT技术为危重患者的治疗探索了一条新的途径,改善了危重患者的预后,提高了患者生存率。目前,上饶五院已具备开展CRRT治疗的各种条件,并熟稔运用此技术挽救了不少危重患者的生命,收获赞誉声一片。

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